В министерство образования и науки
Калужской области
Бланк плательщика
Список
педагогических работников на установление единовременной
денежной выплаты в соответствии с Законом Калужской области
от 30.09.2019 N 498-ОЗ "Об установлении дополнительных мер
социальной поддержки педагогическим работникам"
N п/п | Дата и время приема документов | Ф.И.О., дата рождения педагогического работника | Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, когда и кем выдан) | Дата и адрес регистрации по месту жительства на территории Калужской области | Место работы, наименование должности, стаж работы | Дата и адрес регистрации приобретенного жилого помещения | Договор ипотечного жилищного кредита (займа) (дата, номер, наименование кредитора/ заимодавца) | Документ, подтверждающий, что педагогический работник признан нуждающимся в жилом помещении (вид, номер, дата, кем выдан) | Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования | Сумма остатка основного долга и сумма задолженности по выплате процентов за пользование ипотечным кредитом |
1 |
Директор ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)