В министерство образования и науки
Калужской области
от _________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
дата рождения ______________________________
____________________________________________
адрес регистрации __________________________
____________________________________________
____________________________________________
место работы: ______________________________
(наименование
организации-работодателя)
____________________________________________
должность __________________________________
____________________________________________
номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования ____________________
идентификационный номер налогоплательщика
(ИНН) ______________________________________
контактный телефон _________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить и предоставить мне единовременную денежную выплату в
соответствии с Законом Калужской области от 30.09.2019 N 498-ОЗ "Об
установлении дополнительных мер социальной поддержки педагогическим
работникам" и перечислить ее на мой банковский счет N ____________________,
открытый в _______________________________________________________________.