В министерство труда и социальной защиты
Калужской области
от___________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, претендующего
на присвоение звания "Ветеран труда")
____________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: г. Калуга,
ул. _________________________________________
паспорт _____________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем
личность: серия, номер, дата выдачи
и выдавший его орган)
тел. ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ на присвоение звания "Ветеран труда"
В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
и Законом Калужской области от 28.06.2006 N 212-ОЗ "О порядке и условиях
присвоения звания "Ветеран труда" прошу присвоить мне звание "Ветеран
труда".
Прилагаю следующие документы, подтверждающие основания для присвоения
звания "Ветеран труда", предусмотренные Положением о порядке и условиях
присвоения звания "Ветеран труда", утвержденного Законом Калужской области
от 28.06.2006 N 212-ОЗ "О порядке и условиях присвоения звания "Ветеран
труда", прошу присвоить мне звание "Ветеран труда":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даю согласие министерству труда и социальной защиты Калужской области и
управлению социальной защиты города Калуги (далее - органы, участвующие в
предоставлении государственной услуги) на обработку персональных данных,
указанных в документах, представляемых на присвоение звания "Ветеран труда"
(фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; гражданство; паспортные
данные; адрес места жительства; фотография; сведения о прежних фамилии,
имени, отчестве).
Предоставляю органам, участвующим в предоставлении государственной
услуги, право осуществлять следующие действия с моими персональными
данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, обновление,
изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение
персональных данных, передача (распространение, предоставление, доступ).
Органы, участвующие в предоставлении государственной услуги, вправе