В министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области от ____________________________ (наименование заявителя) _______________________________ _______________________________ _______________________________ (место нахождения заявителя) _______________________________ (контактные данные) _______________________________ (ИНН, ОКТМО) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям, осуществляющим свою деятельность на территории Самарской области, в целях возмещения части затрат на поддержку собственного производства молока, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 12.02.2013 N 30 (далее - Порядок), прошу предоставить в 20____ году субсидию в целях возмещения части затрат на производство реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку в __________________ квартале (кварталах) 20____ года в физическом весе молока.
I. Настоящим заявлением подтверждаю:
1. Достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.
2. В доходе (наименование заявителя) от реализации товаров (работ, услуг) доля дохода от реализации продукции, включенной в перечень сельскохозяйственной продукции, производство, первичную и последующую (промышленную) переработку которой осуществляют сельскохозяйственные товаропроизводители, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.01.2017 N 79-р, составляет не менее чем 70 процентов за календарный 20___ год*.
3. (наименование заявителя) предупрежден (предупреждено) о возможности уголовной ответственности за представление недостоверных сведений.
4. (наименование заявителя) на дату обращения в министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области для предоставления субсидий соответствует следующим критериям:
не имеет просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед Самарской областью;
не находится в процессе ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации**;
не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя***;
не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
не является получателем средств из бюджета Самарской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области на цели, указанные в пункте 6 Порядка;
не осуществляет деятельность на территории, на которой введены ограничительные мероприятия (карантин) в связи с инфекционными заболеваниями сельскохозяйственных животных (бруцеллез, туберкулез);
имеет в наличии поголовье молочных коров численностью _______ голов.