В _____________________________________________
(наименование органа управления образованием)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в состав участников мероприятия "Предоставление
социальных выплат молодым учителям" основного мероприятия "Поддержка
молодых граждан в сфере образования и науки" государственной программы
Магаданской области "Молодежь Магаданской области" для предоставления
социальной выплаты на приобретение жилья
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______ N __________, выданный _____________________________
"___" ________ 20__ г., проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон: _______________________, адрес эл. почты ________________________.
С условиями участия в программе ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно: на систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, передачу, уничтожение персональных данных, министерству внутренней, информационной и молодежной политики Магаданской области, а также иным уполномоченным лицам вышеуказанного юридического лица (в том числе юридическим лицам, с которыми заключен договор о взаимодействии, либо иные договоры) в рамках реализации государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
_____________________ _____________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" _____________ 20__ г.
_____________________________________________________ _____________________