Действующий

О внесении изменений в приказ министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 22 декабря 2014 г. N 1042 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Краснодарском крае"



Приложение 4
к Порядку
предоставления социальных услуг
в полустационарной форме
социального обслуживания
пожилым гражданам, инвалидам,
лицам без определенного
места жительства и занятий


                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                               наименование органа,

                                               уполномоченного на признание

                                               граждан нуждающимися

                                               в социальном обслуживании,

                                               а также на составление

                                               индивидуальной программы,

                                               вынесшего решение


                                   ОТЧЕТ

             о результатах выполнения индивидуальной программы


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (наименование поставщика социальных услуг, адрес местонахождения)

сообщает, что получателю социальных услуг _________________________________

___________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения,

 адрес места жительства (места пребывания) в соответствии с индивидуальной

                программой предоставления социальных услуг)

___________________________________________________________________________

    (номер, дата выдачи индивидуальной программы, наименование органа,

                    выдавшего индивидуальную программу)

в период с ________________ по ________________ в _________________________

___________________________________________________________________________

               (указывается форма социального обслуживания)

предоставлены социальные услуги:

N п/п

Наименование социальной услуги

Объем предоставления

Срок предоставления

1

2

3

4