АКТ о предоставлении срочных социальных услуг
от ___ _____________ 20__ г. N ____
__________________________________________________________________________,
(полное наименование поставщика социальных услуг)
именуемый в дальнейшем "Поставщик", в лице ________________________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного
представителя Поставщика)
___________________, действующий на основании ____________________________,
(основание правомочия:
устав, доверенность, др.)
с одной стороны и _________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
____________________, именуемый в дальнейшем "Получатель социальных услуг",
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование и реквизиты паспорта или
иного документа, удостоверяющего личность)
_______________, проживающий по адресу: ___________________________________
(указывается адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя Получателя социальных услуг)
______________, действующего на основании _________________________________
(основание правомочия:
решение суда и др.)
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность законного представителя Получателя
социальных услуг _________________________________________________________,
(наименование и реквизиты паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность)