В Министерство образования Пензенской области ____________________________, (Ф.И.О. претендента (при наличии) зарегистрированного по адресу: _____________________________ ____________________________, паспорт _____________________, выдан _______________________ ____________________________, тел.: _________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение единовременной компенсационной выплаты
Прошу перечислить единовременную компенсационную выплату в размере 1 (одного миллиона) рублей на следующие банковские реквизиты:
Наименование Банка;
ИНН/КПП Банка;
Кор/счет Банка;
БИК Банка;
Расчетный счет физического лица.
Приложение: копия документа, удостоверяющего личность (со страницей регистрации).
__________________________ (личная подпись) "___" ________________ 201 ___ г. |