Начальнику управления социальной политики | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||
Место жительства | ||
(почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, | ||
квартиры указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту | ||
жительства (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность)) | ||
Документ, удостоверяющий личность: | ||
Серия, N | Гражданство | ||
Дата выдачи | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
Страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) | . | ||||||||
Сведения, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность. | |||||||||
"__" ________________ 20__ г. | |||||||||
(подпись специалиста) | |||||||||
Прошу назначить компенсационные выплаты в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг. | |||||||||
По адресу | |||||||||
зарегистрированы по месту жительства: | |||||||||
1. | ; | ||||||||
2. | ; | ||||||||
3. | . | ||||||||
Выплату прошу производить через (по выбору): | |||||||||
организацию почтовой связи | |||||||||
(указать почтовый адрес) | |||||||||
Сберегательный банк Российской Федерации | |||||||||
(указать банковские реквизиты счета) | |||||||||
Перечень представленных документов: | |||||||||
1. | |||||||||
2. | |||||||||
3. | |||||||||
"__" ______________ 20__ г. | |||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||