В Алтайском крае на протяжении последних трех лет наблюдается снижение числа больных с зарегистрированными наркологическими расстройствами. В 2018 году было зарегистрировано 41180 больных с наркологическими расстройствами (1752,3 на 100 тыс. населения), 2017 год - 42846 случаев (1811,1 на 100 тыс. населения), 2016 год - 45481 случай (1913,56 на 100 тыс. населения).
В крае принимается комплекс мер по улучшению наркологической ситуации, проводится укрепление материально-технической базы наркологических медицинских организаций, в том числе их капитальный ремонт, оснащение медицинским оборудованием. Расширяется использование инновационных эффективных препаратов ("Вивитрол", "Мидзо" и др.) в лечении больных с наркологическими заболеваниями.
В регионе функционируют 4 краевых государственных наркологических диспансера в городах Барнауле, Бийске, Заринске, Рубцовске с общим коечным фондом - 240 коек, из них 20 коек - для лечения алкоголизма и туберкулеза в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" и 15 - коек в КГБУЗ "Психиатрическая больница, г. Бийск", 60 наркологических кабинетов в медицинских организациях края. Одним из необходимых условий эффективного лечения и медицинской реабилитации является наличие квалифицированных кадров. В настоящее время этот процесс обеспечивают 162 специалиста: врачи-психиатры-наркологи, специалисты по социальной работе, медицинские психологи и социальные работники. На базе КГБУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер" функционирует химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная хроматографами последнего поколения, на которых возможно определять весь спектр психоактивных веществ, в том числе синтетических.
С целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в наркологических диспансерах края проводится на конфиденциальной основе добровольное тестирование несовершеннолетних из "группы риска". За 2018 год протестировано 332 несовершеннолетних, выявлен 1 (0,3%) несовершеннолетний, употребляющий наркотики, 2017 год - 375 несовершеннолетних, выявлено 5 (1,3%) потребителей наркотиков. Кроме этого, проводится 2-этапное тестирование учащихся образовательных организаций. За 2018 год в крае охвачено профилактическими медицинскими осмотрами 2097 учащихся общеобразовательных организаций. Выявлен 1 (0,05%) потребитель наркотиков (марихуана).
Медицинская реабилитация наркологических больных в Алтайском крае проводится в краевых государственных наркологических диспансерах в условиях отделений медицинской реабилитации круглосуточных стационаров на 38 койках: КГБУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер" на 28 койках отделения медицинской реабилитации и КГБУЗ "Наркологический диспансер, г. Бийск" на 10 койках отделения медицинской реабилитации. В наркологических диспансерах городов Заринска и Рубцовска выделены палаты для медицинской реабилитации больных с наркологическими расстройствами соответственно на 3 и 5 коек. В 2018 году в Алтайском крае пролечено больных алкоголизмом 5352 человека, наркоманией - 238 человек. На стационарную медицинскую реабилитацию взято 308 человек, успешно закончили реабилитацию - 300 человек (97,4%). На амбулаторную реабилитацию взято 2212 человек, успешно закончили реабилитацию - 1301 человек (58,8%). Медицинская реабилитация наркологических больных проводится в едином реабилитационном процессе в условиях круглосуточных стационаров, дневного стационара и кабинета амбулаторной медицинской реабилитации. После прохождения реабилитационных мероприятий в круглосуточном стационаре в течение 40 - 60 дней больные включаются в амбулаторные лечебно-реабилитационные программы, длительность которых составляет 6 - 8 месяцев и более.
Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в Алтайском крае, как и в Российской Федерации в целом, снижается, однако по-прежнему более чем в 2 раза выше, чем среднероссийские показатели.
В 2018 году показатель общей заболеваемости уменьшился по сравнению с 2017 годом на 11,6% и составил 5189,5 случая на 100 тыс. населения (2017 год - 5870,4 случая на 100 тыс. населения, 2016 год - 6271,2 случая на 100 тыс. населения). Около 70% заболеваний составляют психические расстройства непсихотического характера, тревожно-депрессивные, кризисные состояния. Для оказания кризисной помощи в крае существуют отделения "Телефон доверия" в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича", КГБУЗ "Психиатрическая больница, г. Бийск", КГБУЗ "Психиатрическая больница г. Рубцовска". Отделение "Телефон доверия" предполагает круглосуточный режим работы, однако в г. Бийске и г. Рубцовске данный режим работы отсутствует в силу кадрового дефицита.
Количество пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением в психоневрологических медицинских организациях края, в 2018 году составило 17968 человек. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение в психоневрологических медицинских организациях края, составило 670 человек.
Большинство психических заболеваний имеют значительные негативные социальные последствия в виде выраженной социальной дезадаптации, ранней инвалидизации, риска развития агрессивного поведения.
Больные с агрессивным поведением склонны к совершению общественно опасных действий. Показатель повторности совершения общественно опасных действий лицами с психическими расстройствами в Алтайском крае значительно превышает средний по стране (в 1,7 раза в 2017 году). Такие больные нуждаются в принудительном лечении в отделении специализированного типа. На территории Алтайского края действует отделение специализированного типа для принудительного лечения мужчин, и отсутствует для женщин.
Показатель повторной госпитализации в психиатрический стационар за последние годы колеблется от 16,8 за 2015 год до 18,1 в 2017 году, а за 2018 год составил 10,5. Применение современной психофармакотерапии, расширение диагностических возможностей в условиях стационара, улучшение преемственности между стационарным и амбулаторным подразделениями предупреждают случаи повторной госпитализации.
В Алтайском крае в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь, прослеживается значительный дефицит врачебных кадров: в стационарных подразделениях укомплектованность штатов составляет 45,8%, в амбулаторных подразделениях - 74,8%.
Одним из основных направлений развития психиатрической помощи является психосоциальная реабилитация лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, цель которой - повышение уровня независимого функционирования пациентов. Работа основана на полипрофессиональном подходе оказания психиатрической помощи, обеспечении преемственности между этапами лечебно-реабилитационного воздействия.
Эффективная реализация данного направления требует организации реабилитационного воздействия во всех подразделениях психиатрической службы, соучастия в лечебном процессе психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников, инструкторов по трудовой терапии и профессиональному обучению.