Приложение 1
к Положению
о предоставлении компенсации
затрат отдельным категориям граждан по
оплате услуг бань общего пользования
Председателю
комитета по социальной поддержке
населения города Барнаула
от _______________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
дата рождения ____________________
адрес проживания _________________
__________________________________
паспорт: серия ____ номер ________
кем выдан ________________________
дата выдачи _____ телефон ________
__________________________________
адрес электронной почты __________
(при наличии)
__________________________________
Заявление
Прошу предоставить компенсацию затрат по оплате услуг бань общего
пользования.
Компенсацию затрат прошу выплатить путем зачисления на лицевой счет,
открытый в кредитной организации _________________________________________,
___________________________________________________________________________
или через предприятие федеральной почтовой связи _________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копию документа, удостоверяющего личность (оригинал предъявлен при
подаче заявления/будет предъявлен после уведомления о необходимости
предъявить оригиналы документов для сверки) (нужное подчеркнуть) <*>, - на
____ л., в ____ экз.;
2. Копию документа, подтверждающего проживание на территории города
Барнаула (оригинал предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после
уведомления о необходимости предъявить оригиналы документов для сверки)
(нужное подчеркнуть) <*>, - на ____ л., в ____ экз.;
3. Документы, подтверждающие фактические расходы на оплату оказанных
услуг бань общего пользования, - на ____ л., в ____ экз.;
4. Документ, подтверждающий получение услуг бань общего пользования
заявителем, - на ____ л., в ____ экз.;
5. Копию документа, удостоверяющего личность представителя
(предоставляется в случае обращения уполномоченного представителя
заявителя) (оригинал предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после
уведомления о необходимости предъявить оригиналы документов для сверки)
(нужное подчеркнуть) <*>, - на ____ л., в ____ экз.;
6. Копию документа, подтверждающего полномочия представителя
(предоставляется в случае обращения уполномоченного представителя
заявителя) (оригинал предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после