Заявление о согласии членов семьи на обработку персональных данных, содержащихся в представленных документах
Мы, члены
семьи _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
1. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
рождения, документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности
или иного документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего полномочия представителя)
2. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
рождения, документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности
или иного документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего полномочия представителя)
настоящим выражаем согласие _______________________________________________
(наименование учреждения социальной защиты)
___________________________________________________________________________
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно - совершение действий,
предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении, с
целью предоставления ______________________________________________________