Приложение N 4
к Положению о порядке
предоставления единовременных
социальных выплат работникам
социальной и бюджетной сферы
на приобретение (строительство)
жилья в Республике Бурятия
__________________________________
(наименование министерства)
от ______________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу: __________
__________________________________
__________________________________
(место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать меня, _________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _____________________, выданный ___________________________________
"__" ____________ ____ г., номер СНИЛС: __________________________________,
телефон, адрес электронной почты: ________________________________________,
участником Подпрограммы в целях использования единовременной социальной
выплаты.
С условиями Положения о порядке предоставления единовременных
социальных выплат работникам социальной и бюджетной сферы в Республике
Бурятия на приобретение (строительство) жилья ознакомлен и обязуюсь их
выполнять.
Даю свое согласие на обработку, в том числе автоматизированную, своих
персональных данных.
"__" ____________ 20__ г.
_____________________ __________________ __________________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)