Форма
Бланк или штамп органа социальной защиты населения администрации муниципального района (городского округа)
СПРАВКА N ________ ОТ ________________
О СРЕДНЕДУШЕВОМ ДОХОДЕ СЕМЬИ (ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО
ГРАЖДАНИНА) В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТАТУСА МАЛОИМУЩЕЙ СЕМЬИ
(МАЛОИМУЩЕГО ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА)
(действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи)
Дана ________________________________________ (Ф.И.О., год рождения),
зарегистрированному(ой) по месту жительства: ________________________
_____________________________________________________________________
в том, что он (она) (его (ее) семья) имеет среднедушевой доход за период с __________________________ по _________________________
в размере ___________________________________________________________
(три месяца, предшествующие дате обращения)
что ниже прожиточного минимума, установленного в Карачаево-Черкесской Республике на дату обращения.
Справка предъявляется по месту требования.
Руководитель ОЗСН _______________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП