АКТ N
выбытия животного
________________________________________ "__" ___________ ____ г.
(наименование населенного пункта) (дата)
Вид животного: ____________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Окрас _____________________________________________________________________
Индивидуальный номер ______________________________________________________
Метод маркирования ________________________________________________________
Кличка ____________________________________________________________________
Возраст животного _________________________________________________________
Дата вакцинации против бешенства __________________________________________
Дата стерилизации _________________________________________________________
Выбыло из приюта __________________________________________________________
(наименование, адрес)
___________________________________________________________________________
По причине: возврата животного владельцу, возврата новому владельцу,
возврата животного на прежнее место обитания, естественной смерти
животного, умерщвления животного (нужное подчеркнуть).
Смерть произошла (обстоятельства
смерти, причина или диагноз): _________________________________________
Причина умерщвления (медикаментозной
эвтаназии) или диагноз ______________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи:
Специалист в области ветеринарии __________________________________________
(должность, подпись, ФИО)
Руководитель приюта _______________________________________________________
(должность, подпись, ФИО)