Действующий

Об утверждении административных регламентов предоставления Министерством труда и социального развития Республики Северная Осетия-Алания государственных услуг (с изменениями на 8 августа 2024 года)



Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления Министерством труда и
социального развития
Республики Северная Осетия-Алания
государственной услуги
выдачи разрешения на изменение
имени и фамилии ребенка


           ______________________________________________________

          (наименование территориального органа Министерства труда

          и социального развития Республики Северная Осетия-Алания)


                            РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ


Заявление о разрешении на изменение имени (фамилии) ребенка

   _______________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)


поданное в интересах гражданина его представителем

__________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)


способ  подачи  заявления  в  территориальный  орган  Министерства  труда и

социального развития Республики Северная Осетия-Алания

  ┌═‰                  ┌═‰

  └═… лично            └═… по почте

и документы, представленные с заявлением:

N

п/п

Наименование документа

1

2

3

4

5


принял:

Дата подачи заявления

Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления

Должностное лицо

Подпись

Расшифровка подписи (фамилия, имя, отчество)


Уведомление мною получено:

Дата

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)