______________________________________________________
(наименование территориального органа Министерства труда
и социального развития Республики Северная Осетия-Алания)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление о разрешении на изменение имени (фамилии) ребенка
_______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
поданное в интересах гражданина его представителем
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
способ подачи заявления в территориальный орган Министерства труда и
социального развития Республики Северная Осетия-Алания
┌═‰ ┌═‰
└═… лично └═… по почте
и документы, представленные с заявлением:
N п/п | Наименование документа |
1 | |
2 | |
3 | |
4 | |
5 |
принял:
Дата подачи заявления | Регистрационный номер заявления | Дата приема заявления | Должностное лицо | |
Подпись | Расшифровка подписи (фамилия, имя, отчество) | |||
Уведомление мною получено:
Дата | Подпись гражданина (его представителя) | Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |