В Министерство труда и социального развития
Республики Северная Осетия-Алания
от _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) гражданина)
______________, __________________________,
(дата рождения (документ, подтверждающий
гражданина) регистрацию гражданина в
системе индивидуального
персонифицированного учета)
__________________________________________,
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
___________________________________________
(гражданство, сведения о месте
проживания (пребывания) на территории
__________________________________________,
Российской Федерации)
__________________________________________.
(контактный телефон, e-mail (при наличии)
Заполнить законным представителям (при наличии)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
наименование государственного органа,
органа местного самоуправления,
общественного объединения,
представляющих интересы гражданина)
___________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего полномочия