________________________________________________________
(наименование территориального органа Министерства труда
и социального развития
Республики Северная Осетия-Алания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА СОДЕРЖАНИЕ ДЕТЕЙ
В СЕМЬЕ УСЫНОВИТЕЛЯ (УДОЧЕРИТЕЛЯ)
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, год рождения заявителя)
(паспорт серия ______ N _____________, выданный "___" ____________ ______г.
Прошу назначить денежные средства на содержание усыновленного
(удочеренного) ребенка ___________________________________________________.
(Ф.И.О. полностью и год рождения)
Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Дата заполнения заявления | Подпись заявителя(ей) (его представителя) | Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |