Точный
Действующий

О внесении изменений в распоряжение от 29.04.2013 N 5-р (с изменениями на 10 марта 2020 года)


                         Сведения о доходах семьи

    (за исключением доходов, полученных по месту трудовой деятельности,

предпринимательской деятельности, обучения в образовательных организациях,

 полученных в виде алиментов, иных доходов, подтвержденных документально)


Заявляю, что  за  двенадцать  последних календарных месяцев, предшествующих

месяцу подачи настоящего заявления, я и члены моей семьи (нужное отметить):


не получали доходы в виде социальных выплат (пенсий, выплат безработным,

мер  социальной  поддержки  и  т.п.), от имущества, принадлежащего на праве

собственности, другие доходы, не подтвержденные документально;


получали доходы в виде социальных выплат (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Наименование и местонахождение организации<*>

пенсия, иные выплаты, получаемые в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение

выплаты безработным

меры социальной поддержки


получали другие доходы (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Сумма полученного дохода в месяц заявленного периода <*>

1 месяц

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи

доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства

наследуемые и подаренные денежные средства

проценты по банковским вкладам

иные полученные доходы (указать) _____________


---------------------------------------------------------------------------

Заявляю,   что   мною/предоставляемым  мною  гражданином  за  12  последних

календарных  месяцев,  предшествующих месяцу подачи настоящего заявления, в

отношении  родителя  (усыновителя)  ребенка  (детей), не являющегося членом

семьи (нужное отметить):

взыскиваются  алименты  по исполнительному листу, выданному на основании

решения суда ______________________________________________________________

  (указать наименование территориального подразделения Федеральной службы

                            судебных приставов)

взыскиваются алименты по соглашению, удостоверенному нотариально;

меры по взысканию алиментов не приняты.


Заявляю,   что   мною/предоставляемым  мною  гражданином  за  12  последних

календарных  месяцев,  предшествующих месяцу подачи настоящего заявления, в

отношении  родителя  (усыновителя)  ребенка  (детей), не являющегося членом