Форма 1
ОТЧЕТ о количестве транспортных услуг, оказанных льготополучателям с использованием социальной карты жителя Ивановской области в денежном эквиваленте, и сумме средств, подлежащих возмещению из областного бюджета на предоставление мер социальной поддержки по льготному проезду,
за период с "____" __________ 20___ г. по "____" ____________ 20__ г.
Наименование перевозчика: _________________________________________________
N договора ________________________________________________________________
Количество льготополучателей, получивших транспортные услуги (чел.) | Сумма услуг, оказанных льготополучателям в денежном эквиваленте (руб.) | Сумма средств, подлежащих возмещению из областного бюджета на предоставление мер социальной поддержки (руб.) | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Граждане, имеющие право на меры социальной поддержки в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации с использованием социальной карты жителя Ивановской области на пассажирском транспорте общего пользования на территории Ивановской области | |||
Итого |
Итого _____________________________________________________________________
(сумма прописью)
Департамент дорожного хозяйства Перевозчик:
и транспорта Ивановской области _____________________________
_____________________________
_____________________________ _____________________________
М.П. М.П.