Действующий

О внесении изменений в Административный регламент Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Выдача справки о получении (неполучении) мер социальной поддержки", утвержденный Приказом Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан от 22 апреля 2019 года N 234-о



Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
по предоставлению государственной
услуги "Выдача справки
о получении (неполучении)
мер социальной поддержки"


                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                           (наименование филиала (отдела

                                                филиала) ГКУ РЦСПН


                                       от _________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                           (указывается наименование

                                       документа, номер, кем и когда выдан)

                                       Адрес места жительства (пребывания):

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       Адрес   электронной    почты    (при

                                       наличии):

                                       ____________________________________

                                       Номер контактного телефона:

                                       ____________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  устранить (исправить) опечатку и (или) ошибку (нужное указать) в

ранее принятом (выданном) _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________