____________________________________
____________________________________
(наименование филиала (отдела
филиала) ГКУ РЦСПН
от _________________________________
____________________________________
____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(указывается наименование
документа, номер, кем и когда выдан)
Адрес места жительства (пребывания):
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Адрес электронной почты (при
наличии):
____________________________________
Номер контактного телефона:
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу устранить (исправить) опечатку и (или) ошибку (нужное указать) в
ранее принятом (выданном) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________