ФОРМА
Начальнику территориального отдела ГКУ ЦЗН Пермского края __________________________ ______________________________ от ____________________________ (ФИО) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о получении образовательного сертификата на переобучение и повышение квалификации женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет, а также женщин, имеющих детей дошкольного возраста, не состоящих в трудовых отношениях и обратившихся в органы службы занятости | ||||||
Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) прошу выдать мне образовательный сертификат на переобучение, повышение квалификации для прохождения переобучения или повышения квалификации в _________________________________________________________________________ (наименование образовательной организации) по профессии (специальности, направлению обучения): _________________________ _________________________________________________________________________ (профессия (специальность, направление обучения) | ||||||
Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что ознакомлена с условиями предоставления образовательного сертификата. Приложение: на ___ л. в 1 экз. | ||||||
_____________ (подпись) | ______________________ (расшифровка подписи) | ____________ (телефон) | _____________ (e-mail) | |||
"___" ____________ 20__ г. Отметка о дате и способе уведомления _____________________________________ Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) зарегистрированная по адресу _______________________________________________, _________________________________________________________________________ основной документ, удостоверяющий личность ________________________________ _________________________________________________________________________, (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) | ||||||
даю согласие | ____________________________________________________________ (наименование оператора, получающего согласие субъекта персональных данных) | |||||
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, хранение, систематизацию, накопление, уточнение (изменение, обновление), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных - совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении, в целях получения образовательного сертификата на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование, а именно: фамилия, имя, отчество; адрес регистрации; вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи; номер телефона; сведения об образовании; сведения о трудовой деятельности. Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме и действует с даты его подписания до отзыва. | ||||||
________________ (подпись) | _____________________________ (расшифровка подписи) | ___________________ (телефон) | ||||
"___" ____________ 20__ г. | ||||||