ИНФОРМАЦИЯ
о выполненных объемах медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в части проведения диагностических исследований с использованием позитронно-эмиссионной томографии и финансовых средствах
на ее проведение за ___________ 20__ года
Наименование показателя | N строки | Единица измерения | Значение |
1 | 2 | 3 | 4 |
Распределено решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Пермского края на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС за счет средств субвенции | 1 | Случаев | |
2 | Сумма, рублей | ||
Предъявлено к оплате за оказанную медицинскую помощь по данным реестров счетов за __________ | 3 | Случаев | |
4 | Сумма, рублей | ||
в том числе сверх распределенного объема в рамках базовой программы ОМС за счет средств субвенции | 5 | Случаев | |
6 | Сумма, рублей | ||
Оплачено за оказанную медицинскую помощь сверх распределенного объема в рамках базовой программы ОМС объема за счет межбюджетных трансфертов (далее - МБТ) | 7 | Случаев | |
8 | Сумма, рублей | ||
Оплачено за оказанную медицинскую помощь сверх распределенного объема в рамках базовой программы ОМС за счет средств субвенции | 9 | Случаев | |
10 | Сумма, рублей | ||
Удержано по результатам медико-экономической экспертизы по оплаченным ранее случаям за счет МБТ | 11 | Случаев | |
12 | Сумма, рублей | ||
К оплате за оказанную медицинскую помощь в ____________ 20__ года за счет МБТ | 13 | Случаев | |
14 | Сумма, рублей |