ФОРМА
ЗАЯВКА на предоставление субсидий из бюджета Пермского края
_____________________________________________________ в году
(наименование муниципального образования Пермского края)
на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий
Наименование направления расходования средств | Общая потребность в средствах бюджета на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий, руб. | Предусмотрено средств бюджета муниципального образования на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий, руб. | Предусмотрено внебюджетных средств муниципального образования на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий, руб. | Расчетный размер общего объема субсидии из бюджета Пермского края на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 2-3-4 |
Приложения:
1. _______________________________.
2. _______________________________.
3. _______________________________.
Руководитель (уполномоченное лицо)
уполномоченного органа местного самоуправления ___________ ________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
"___" __________ 201__ г.
Исполнитель ___________ ________________ _____________/___________________/
(телефон) (должность) (подпись) (расшифровка)