Недействующий

О внесении изменений в постановление Правительства Амурской области от 28 декабря 2018 г. N 652



Приложение N 4
к изменениям


   В ГКУ Амурской области
                                                     ЦЗН __________________

Заявление о выдаче образовательного сертификата для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования


Я, _______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

паспорт: серия _________ N _____________ выдан ____________________________

__________________________________________________________________________,


зарегистрирован (а) по адресу: ___________________________________________,


фактически проживаю по адресу: ___________________________________________,


являюсь гражданином в возрасте 50 лет и старше, гражданином предпенсионного

                                   (нужное подчеркнуть)

возраста  и  прошу  выдать  мне  образовательный сертификат для прохождения

профессионального  обучения или получения дополнительного профессионального

образования.

                           (нужное подчеркнуть)

    Я  подтверждаю,  что  ознакомлен  (а)  с  условиями выдачи и реализации

образовательного сертификата.

    Я  даю  согласие  на  обработку  органами  службы  занятости  населения

Амурской  области  моих  персональных  данных,  указанных  в представленных

документах,  в  порядке,  установленном  Федеральным  законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".


Приложение:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________


    _______________           ____________________________