Недействующий

Об утверждении Административного регламента Администрации города Салехарда по предоставлению муниципальной услуги "Установление, перерасчет и выплата пенсии за выслугу лет лицам, замещающим (замещавшим) должности муниципальной службы муниципального образования город Салехард"



Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Салехарда
по предоставлению муниципальной услуги
"Установление, перерасчет и выплата
пенсии за выслугу лет лицам, замещающим
(замещавшим) должности муниципальной
службы муниципального образования
город Салехард"


         В Департамент по труду и социальной защите Администрации

                 муниципального образования город Салехард


___________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)


1.  Сведения о принадлежности к гражданству (нужное подчеркнуть): гражданин

Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства.

2.   Сведения  о  месте  жительства  (указываются  на  основании  записи  в

документе,  удостоверяющем  личность,  или  ином  документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ______________________; район, город, иной населенный пункт

__________________________________________________________________________;

улица ________________________; номера: дома _____, корпуса _____, квартиры

______.

3. Контактный телефон: ___________________________________________________.

4. Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________.

5. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________________:

Серия и номер документа

Дата выдачи

Кем выдан

Дата рождения

Код подразделения

Место рождения


6. ИНН ___________________________________________________________________.

7. СНИЛС _________________________________________________________________.


ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ


    Прошу производить выплату пенсию за выслугу лет в связи с увольнением с

муниципальной службы.


    Прошу  выплату  пенсии  за  выслугу  лет  производить  через: кредитную

организацию ______________________________________________________________,

                                    (наименование)

сведения о реквизитах счета в банке:

БИК ____________________ ИНН ____________________ КПП ____________________,