Действующий

Об утверждении Порядка реализации мероприятий, связанных с расселением граждан из строений, не предназначенных для проживания (с изменениями на 18 октября 2023 года)



Приложение N 3
к Порядку реализации мероприятий, связанных с расселением
граждан из строений, не предназначенных для проживания



ФОРМА СОГЛАСИЯ

(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 23.05.2022 N 490-П)



                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


Я,

__________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу _______________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________

__________________________________________________________________________,

 (вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

в лице моего представителя

(в случае недееспособности субъекта персональных данных) __________________

__________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу _______________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________

__________________________________________________________________________,

 (вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего (ей) на основании ___________________________________________,

                                (наименование документа, подтверждающего

                               полномочия представителя, и его реквизиты)

на  основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю свое согласие ___________________________________,

расположенному (ой) по адресу: ___________________________________________,

и _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (наименование и адрес органа местного самоуправления в Ямало-Ненецком

    автономном округе по месту жительства субъекта персональных данных,