ФОРМА ЗАЯВКИ
(введена постановлением Правительства ЯНАО от 28.07.2023 N 601-П)
В департамент здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
ЗАЯВКА
на перечисление субсидии, предоставляемой из окружного бюджета
___________________ в соответствии с договором от ______________ 20___ года
N ________ некоммерческой организации региональная общественная организация
Ямало-Ненецкого автономного округа "Общество специалистов профилактической
медицины" (далее - некоммерческая организация) ___________________________.
Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)
N п/п | Наименование расходов | Сумма | Перечень подтверждающих документов |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | |||
Итого |
Руководитель
некоммерческой организации
(уполномоченное лицо) _________________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________________________ _______________________
(Ф.И.О.) (должность) (телефон)
МП
"___" ____________ 20___ г.