В Департамент здравоохранения, труда
и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
паспорт, серия, номер
_____________________________________
кем и когда выдан
_____________________________________
орган, выдавший паспорт
_____________________________________
адрес регистрации
_____________________________________
телефон
Заявление
Прошу предоставить мне государственную услугу - информацию об
очередности предоставления жилых помещений государственного жилищного фонда
Ненецкого автономного округа.
К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Примечание.
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение,
использование, распространение (передачу определенному кругу лиц),
блокирование, уничтожение) как с использованием средств автоматизации, так
и без использования таких средств в целях предоставления выплат и с целью
статистических исследований.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие,
включает в себя любую информацию, представляемую в заявлении и других
представляемых в уполномоченный орган документах в указанных выше целях.
Согласие действует в течение всего срока предоставления выплат, а также в
течение трех лет с даты прекращения обязательств сторон.
Заявитель может отозвать настоящее согласие путем направления
письменного заявления в уполномоченный орган, в этом случае уполномоченный
орган прекращает обработку персональных данных, а персональные данные
подлежат уничтожению не позднее чем через 3 года с даты прекращения
обязательств сторон. Заявитель соглашается с тем, что указанные выше
персональные данные являются необходимыми для заявленной цели обработки.