Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Красноярского края от 17.12.2014 N 609-п "Об утверждении Порядка формирования и ведения реестра поставщиков социальных услуг"


                                 Министру социальной политики

                                 Красноярского края

                                 __________________________________________

                                   (инициалы, фамилия министра социальной

                                        политики Красноярского края)

                                 от _______________________________________

                                    (ФИО руководителя поставщика социальных

                                      услуг либо уполномоченного им лица,

                                             наименование должности)

                                 __________________________________________

                                 (наименование поставщика социальных услуг)

                                 контактный телефон/факс __________________

                                 __________________________________________

                                 адрес электронной почты __________________


                                 Заявление

             о включении в реестр поставщиков социальных услуг


    1. Прошу включить _____________________________________________________

                           (наименование поставщика социальных услуг)

в реестр поставщиков социальных услуг.

    2. О себе сообщаю следующие сведения:

    2.1. Полное и (если имеется) сокращенное наименование: ________________

___________________________________________________________________________

    2.2. Дата государственной регистрации: ________________________________

    2.3. Организационно-правовая форма (для юридических лиц): _____________

___________________________________________________________________________

    2.4. Для юридических лиц:

    адрес места нахождения _______________________________________________;

    адрес места осуществления деятельности (места предоставления социальных

услуг) ____________________________________________________________________

    Для индивидуальных предпринимателей: