Анкета
участника конкурса "Лучший народный дружинник
Красноярского края"
Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Адрес регистрации _____________________________________________________
Телефон _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, серия, N, кем и когда выдан)
Банковские реквизиты получателя средств (название банка, ИНН, КПП,
месторасположение банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК,
лицевой счет получателя средств) __________________________________________
Место работы (предыдущей работы) народного дружинника _________________
___________________________________________________________________________
Место постоянной дислокации народной дружины, почтовый адрес, телефон
командира народной дружины ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование народной дружины _________________________________________
Дата создания народной дружины ________________________________________
Дата внесения в региональный реестр ГУ МВД России по Красноярскому краю
___________________________________________________________________________
Стаж членства в народной дружине ______________________________________
Уточняющие сведения о результатах работы (объем не ограничен)
____________________
___________________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" представляю согласие оператору
персональных данных - Агентству (далее - Оператор) на обработку моих