В управление социальной защиты города Калуги,
расположенное по адресу: ____________________
____________________________________________,
от _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(-ей) по адресу: ______________________________________________
(адрес регистрации заявителя по месту жительства)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(вид документа, серия, номер, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
контактный телефон ________________________________________________________
владелец счета фонда капитального ремонта _________________________________
___________________________________________________________________________
(региональный оператор или владелец специального счета)
Заявление
на предоставление компенсации расходов на уплату взноса на капитальный
ремонт
Прошу предоставлять мне компенсацию расходов на уплату взноса на
капитальный ремонт как неработающему собственнику жилого помещения,
достигшему возраста _____ лет, проживающему в составе семьи, состоящей
только из совместно проживающих неработающих граждан, достигших возраста 60
лет (мужчины) и 55 лет (женщины), неработающих граждан, которым назначена
досрочная пенсия по старости в соответствии с законодательством, и (или)
неработающих инвалидов I и (или) II групп.
Состав семьи | ||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество граждан, зарегистрированных по месту жительства совместно с заявителем | Дата рождения | Отношение к заявителю | Право на меры социальной поддержки (категория) |
Заявитель | ||||
Прошу перечислять денежные средства на:
банковский счет, предприятие федеральной почтовой связи: __________________