Действующий

Об утверждении государственной программы Самарской области "Комплексное развитие сельских территорий Самарской области" и установлении отдельных расходных обязательств Самарской области (с изменениями на 9 сентября 2024 года)



Приложение 5
к Порядку
предоставления за счет средств
областного бюджета субсидий в целях
возмещения индивидуальным предпринимателям
и организациям затрат по заключенным
ученическим договорам и договорам
о целевом обучении с гражданами
Российской Федерации


(введено Постановлением Правительства Самарской области от 24.08.2023 N 687; в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 19.03.2024 N 174, от 15.07.2024 N 520)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, субъект персональных данных:

,

(Ф.И.О. (при наличии) полностью)

основной документ, удостоверяющий личность:

,

(наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

зарегистрированный(-ая) по адресу:_________________________________, в соответствии с пунктом 3 статьи 3, статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное письменное согласие на обработку своих персональных данных свободно, своей волей и в своем интересе оператору - министерству сельского хозяйства и продовольствия Самарской области (443100, г. Самара, ул. Невская, д. 1), а именно на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ, распространение), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, со следующими представленными мною персональными данными:

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), сведения о гражданстве, об образовании, включая наименование образовательной организации, сведения о трудовой деятельности, квалификации, специальности, в том числе месте работы и занимаемой должности, пол, возраст, число, месяц и год рождения, место рождения, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, относящиеся ко мне как к субъекту персональных данных, которые я как субъект персональных данных пожелал сообщить о себе.

Вышеуказанные персональные данные представляю для обработки в целях предоставления субсидии в целях возмещения индивидуальным предпринимателям и организациям затрат по заключенным ученическим договорам и договорам о целевом обучении с гражданами Российской Федерации, затрат, связанных с оплатой труда и проживанием обучающихся, за счет средств областного бюджета, реализации государственной программы Самарской области "Комплексное развитие сельских территорий Самарской области", утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2019 N 864, а также в целях передачи Министерству сельского хозяйства Российской Федерации, расположенному по адресу: 107996, город Москва, Орликов переулок, д. 1/11.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует без ограничения срока его действия. Субъект персональных данных вправе отозвать настоящее согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом Министерство сельского хозяйства Российской Федерации и министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области.

Я уведомлен(а) о том, что в случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Министерство сельского хозяйства Российской Федерации и министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области вправе продолжить обработку и хранение моих персональных данных в срок до 3 лет, если иное не установлено законодательством. Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Субъект персональных данных:

________/________________________/

(подпись)

(Ф.И.О. (последнее при наличии))

"__"___________ 20____ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ <*>

законного представителя на предоставление несовершеннолетним согласия на обработку персональных данных

Я,

,

(Ф.И.О. (при наличии) полностью)

основной документ, удостоверяющий личность:

,

(наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

зарегистрированный(-ая) по адресу:

,

законный представитель моего сына, дочери

(Ф.И.О. (при наличии) полностью)

"____" ______________________ 20____ года рождения, что подтверждается

,

(документ, подтверждающий полномочия законного представителя (свидетельство о рождении) с указанием серии, номера и даты выдачи)

в соответствии со статьей 26 Гражданского кодекса Российской Федерации не возражаю против решения моего(ей) _______________ лично предоставить и подписать согласие на обработку его (ее) персональных данных Министерством сельского хозяйства Российской Федерации и министерством сельского хозяйства и продовольствия Самарской области.

Законный представитель:

________/________________________/

(подпись)

(Ф.И.О. (последнее при наличии))

"__"___________ 20____ г.


________________


* Заполняется и является приложением к согласию на обработку персональных данных, в случае если субъект персональных данных является несовершеннолетним.