за ____________________ 20__ года
(квартал, месяц)
____________________________________________________________
(наименование организации)
Организация является плательщиком НДС ____________ (да, нет)
N п/п | Наименование муниципального образования (с учетом принятой дифференциации тарифов) <*> | Теплоснабжение | ||||||||
ЭОТ <**> на тепловую энергию, руб./Гкал | ЭОТ <**> на теплоноситель, руб./м3 | Тариф по категории "Население" на тепловую энергию, руб./Гкал | Тариф на тепловую энергию на цели приготовления ГВС <***> для населения, руб./Гкал | Тариф на теплоноситель на цели приготовления ГВС <***> для населения, руб./м3 | Объем реализации услуги тепловой энергии по категории "Население" на цели отопления, тыс. Гкал | Объем реализации теплоносителя на цели приготовления ГВС <***> для населения, тыс. м3 | Объем реализации тепловой энергии на цели приготовления ГВС <***> для населения, тыс. Гкал | Объем недополученных доходов, тыс. руб. ((гр. 3 - гр. 5) x гр. 8) + (гр. 4 - гр. 7) x гр. 9) + (гр. 3 - гр. 6) x гр. 10)) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
ИТОГО: | ||||||||||
________________
* Указываются параметры дифференциации тарифов, заполняются соответствующие показатели по строке, ЭОТ** - экономически обоснованный тариф, ГВС*** горячее водоснабжение.
Достоверность данных подтверждаем: Руководитель организации
________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер ______________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. "___" ____________ 20__ г.