ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ
(в ред. постановлений Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.04.2021 N 47-ПГ, от 23.09.2022 N 127-ПГ)
АКТ ПРОВЕРКИ N ____
____________ 20___ г. ________________________________
(время и место составления акта)
Дата и номер распоряжения Губернатора Ямало-Ненецкого автономного
округа, на основании которого проведены мероприятия по контролю
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), проводившего (их)
мероприятия по контролю ___________________________________________________
Наименование государственного учреждения (организации) ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность представителя (должностного лица)
государственного учреждения (организации), присутствовавшего при проведении
мероприятий по контролю ___________________________________________________
Дата, время и место проведения мероприятий по контролю
___________________________________________________________________________
Сведения о результатах мероприятий по контролю, в том числе выявленных
нарушениях ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок для устранения выявленных нарушений
___________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую
силу.
Подпись лица (лиц),
проводившего (их) мероприятия
по контролю ____________________
Дата