В отделение N ____ ГКУ "Республиканский
центр материальной помощи
(компенсационных выплат)" в
_______________________________________
муниципальном районе (городском округе)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________
от _____________ 20___ г.
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, доверенного лица или
законного представителя)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Серия и (или) номер | Кем выдан | Дата выдачи |
проживающая(-ий) по адресу: ______________________________________________,
(почтовый адрес заявителя, доверенного лица или законного представителя
с указанием индекса, телефона, адреса электронной почты)
действующая(-ий) на основании:
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия заявителя представлять
интересы заявителя, при обращении доверенного лица или законного
представителя)
СНИЛС (заявителя) _________________________________________________________
Прошу назначить __________________________________________________________.
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)
проживающей(-му) по адресу:
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства заявителя)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
ежемесячное пособие в соответствии с постановлением Кабинета Министров