Справка о наличии показаний и об отсутствии медицинских противопоказаний для пребывания сопровождающего лица в полустационаре
Дана __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
для направления в учреждение социального обслуживания для совместного пребывания с ребенком.
Медицинских противопоказаний не имеет.
"___"___________20__ г. | Врач-педиатр |