_____________________________________
(наименование должности руководителя)
_____________________________________
(наименование организации)
_____________________________________
(Фамилия И.О. руководителя)
от __________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
_________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________,
документ, удостоверяющий личность ___
_____________________________________
(наименование, серия, номер, кем
и когда выдан)
_____________________________________
контактный телефон __________________
Заявление о согласии членов семьи на обработку персональных данных, содержащихся в представленных документах
Мы, члены семьи ___________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
1. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
рождения, документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности или
иного документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего полномочия представителя, адрес места жительства)
2. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
рождения, документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности или
иного документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего полномочия представителя, адрес места жительства)
настоящим выражаем согласие
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно - совершение действий,
предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года