МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПРИКАЗ
от 19 февраля 2019 года N 100-ОД
О совершенствовании организации направления пациентов на плановые рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования в Республике Бурятия
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Бурятия приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Правила направления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановые рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования (далее - Правила) (приложение N 1 к настоящему приказу).
1.2. Медицинские показания и противопоказания к проведению рентгенэндоваскулярных (ангиографических) исследований (приложение N 2 к настоящему приказу).
1.3. Перечень обследований для пациентов, направляемых на проведение плановых рентгенэндоваскулярных (ангиографических) исследований (приложение N 3 к настоящему приказу).
1.4. Форму заявки на проведение плановых рентгенэндоваскулярных (ангиографических) исследований (приложение N 4 к настоящему приказу).
2. Главным врачам медицинских организаций Республики Бурятия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить направление пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановые рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования в соответствии Правилами.
3. Главному внештатному специалисту по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Министерства здравоохранения Республики Бурятия Дашибаловой Т.Л. обеспечить методическое руководство по исполнению Правил.
4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 13.03.2018 N 130-ОД "О совершенствовании организации направления пациентов на плановые рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования в Республике Бурятия" признать утратившим силу.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия Логину Н.Ю., заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия Будаева Б.С.
Министр
Д.Н.САМБУЕВ
Приложение N 1
к Приказу Минздрава РБ
от 19 февраля 2019 г. N 100-ОД
ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЛАНОВЫЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ (АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ
1. В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - ОРХМДиЛ) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" проводятся следующие виды рентгенэндоваскулярных (ангиографических) исследований:
- коронарография;
- артериография нижних конечностей;
- артериография таза;
- исследование правых отделов сердца;
- исследование левых отделов сердца;
- артериография сонных артерий;
- артериография позвоночных артерий;
- шунтография;
- грудная аортография;
- брюшная аортография;
- флебография;
- артериография почечных артерий;
- артериография верхних конечностей;
- артериография подключичной артерии;
- целиакография;
- мезентерикография;
- суперселективная артериография;
- ангиопульмонография, бронхиальная артериография.
2. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются на рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
3. Запись пациента на рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования осуществляется путем направления заявки по защищенному каналу связи Медпочта на адрес: rkb_rhmdil@burmed.ru в соответствии с рекомендуемой формой (приложение N 4 к настоящему приказу).
4. ОРХМДиЛ в срок до 3 рабочих дней направляет информацию о дате проведения рентгенэндоваскулярного (ангиографического) исследования на адрес Медпочты, с которого направлена заявка.
5. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, обеспечивает проведение исследований согласно перечню (приложение N 3 к настоящему приказу).
6. В медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, ведется учет выданных направлений на рентгенэндоваскулярные (ангиографические) исследования. Ответственное лицо медицинской организации ежемесячно проводит анализ результатов рентгенэндоваскулярных (ангиографических) исследований, качества подготовки пациентов на проведение исследований путем сверки с ОРХМДиЛ.
7. При обращении в ОРХМДиЛ для проведения исследования пациент должен иметь при себе:
7.1. Направление по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".
7.2. Документ, удостоверяющий личность.
7.3. Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия).
7.4. СНИЛС.
7.5. Листок нетрудоспособности (при наличии).
7.6. Результаты исследований по перечню в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.
8. Решение о проведении рентгенэндоваскулярного (ангиографического) исследования в амбулаторных или в стационарных условиях принимается врачом ОРХМДиЛ в день обращения пациента.
9. По результатам проведенного рентгенэндоваскулярного (ангиографического) исследования пациенту выдается заключение, рекомендации по дальнейшему лечению. Запись исследования в электронном виде (CD или DVD) выдается пациенту при направлении в федеральные медицинские организации для оказания медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (срок подготовки диска - 1 рабочий день).
10. Основаниями для отказа в проведении исследования являются:
10.1. Наличие противопоказаний к проведению рентгенэндоваскулярных (ангиографических) исследований (приложение N 2 к настоящему приказу).
10.2. Неполное обследование пациента (приложение N 3 к настоящему приказу).
11. После проведения плановой ангиографии при наличии показаний и согласии пациента проводится чрескожное вмешательство (ангиопластика, стентирование) в пределах одного законченного случая лечения.
Приложение N 2
к Приказу Минздрава РБ
от 19 февраля 2019 г. N 100-ОД
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВЫХ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ (АНГИОГРАФИЧЕСКИХ) ИССЛЕДОВАНИЙ
Показания к проведению плановой коронарографии
1. Инфаркт миокарда в анамнезе.
2. Пациенты с клиникой стабильной стенокардии:
2.1. I - II ФК и с непереносимостью или резистентностью к консервативной терапии, а также больные с рецидивами симптоматики стенокардии на фоне проведения полноценной или оптимальной медикаментозной терапии.
2.2. III - IV ФК на фоне оптимальной консервативной терапии для уточнения анатомической картины поражения коронарных артерий перед хирургическим или чрескожным вмешательством.
3. Пациенты с клиникой стенокардии и подозрением на ишемическую болезнь сердца, у которых вследствие определенных причин (ограничения жизнедеятельности, тяжелой сопутствующей патологии и пр.) не могут быть выполнены другие методы исследования с целью определения степени риска.
4. Проведение дифференциальной диагностики с некоронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе атипичный болевой синдром, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).
