ОТЧЕТ
о расходах получателя субсидии, источником финансового обеспечения которых является субсидия
на "___" __________ 20__ г.
Наименование Министерства: __________________________________
Наименование Получателя: ____________________________________
N | Наименование получателя субсидии, ИНН | Номер и дата документа (основание платежа) | Сумма к выплате, тыс. руб. | Фактически выплачено, тыс. руб. | Внесение данных о получателе бюджетных средств в реестры субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки <1>, да/нет, причина невнесения | Примечание (дата и номер платежного поручения) <2> |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
Итого | Сумма | Сумма | ||||
Руководитель _______________ _________ ___________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель __________ _________ _____________________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (контактный телефон)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
________________
<1> В случае отсутствия данных о получателе бюджетных средств в реестрах субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки необходимо указать соответствующую причину.
<2> К отчету необходимо прилагать копии платежных поручений, заверенные получателем средств.