ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 декабря 2019 года N 316
Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения"
____________________________________________________________________
Утратил силу с 01.01.2022 на основании Постановления Правительства Республики Дагестан от 30.12.2021 N 388.
____________________________________________________________________
Правительство Республики Дагестан постановляет:
1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения" (далее - Программа).
2. Министерству финансов Республики Дагестан при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий год и плановый период предусматривать средства на реализацию Программы.
3. Внести в Перечень государственных программ Республики Дагестан, утвержденный постановлением Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2014 г. N 642 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 24 (часть I), ст. 1551; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2016, 25 мая, N 05002001527; 17 июня, N 05002001635; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2016, 18 июля, N 05002016071800004; 14 октября, N 05002016101400002; 2 декабря, N 0500201612020001; 16 декабря, N 0500201612160001; 2017, 27 января, N 0500201701270005; 3 апреля, N 0500201704030002; 31 мая, N 0500201705310007; 29 сентября, N 0500201709290006; N 0500201709290002; 20 октября, N 0500201710200007; N 0500201710200006; 29 декабря, N 0500201712290004; 2018, 21 февраля, N 0500201802210004; 17 июля, N 0500201807170016; 2019, 12 апреля, N 0500201904120004, интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 15 мая, N 05002004189; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019, 20 июня, N 0500201906200001; 4 июля, N 0500201907040001; N 0500201907040005; 6 августа, N 0500201908060004; 13 сентября, N 0500201909130011, 31 октября, N 0500201910310016; 11 ноября, N 0500201911130009), изменение, дополнив его пунктом 45 следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
"45. | Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения | Министерство здравоохранения Республики Дагестан | Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, | увеличение численности граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование |
Министерство информатизации, связи и массовых коммуникаций Республики Дагестан | повышение охвата граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию | |||
Министерство культуры Республики Дагестан | увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением | |||
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (по согласованию), | повышение уровня госпитализации на геронтологических койках лиц старше 60 лет; увеличение ожидаемой продолжительности жизни граждан старше трудоспособного возраста | |||
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию) | увеличение охвата граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции; увеличение доли граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании; повышение доли культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных указанными учреждениями культурно-досуговых, спортивных мероприятий; увеличение доли граждан старше 65 лет, одиноко проживающих в сельской местности, обслуживаемых в государственных учреждениях социального обслуживания населения, доставленных в медицинские организации, в общем числе указанной категории граждан, обратившихся за оказанием данной услуги" |
Временно исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Республики Дагестан
А.КАРИБОВ
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 14 декабря 2019 г. N 316
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИОДА АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ ГРАЖДАН СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ"
ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИОДА АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ ГРАЖДАН СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ"
Ответственный исполнитель Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Дагестан | |
Участники Программы | - | Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство информатизации, связи и массовых коммуникаций Республики Дагестан, Министерство культуры Республики Дагестан, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (по согласованию), федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию) | |
Цель Программы | - | увеличение в Республике Дагестан ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, направление на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование к концу 2024 года 4788 граждан предпенсионного возраста | |
Задачи Программы | - | создание последовательной и преемственной системы поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения, сочетающей медицинские и социальные услуги для лиц старше трудоспособного возраста, от профилактики до паллиативной медицинской помощи, комплексный подход к медицинскому сопровождению; организация гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской помощи за счет преемственности ведения пациента различными уровнями системы здравоохранения, а также системы социальной защиты населения; укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни; организация системы ранней диагностики возраст-ассоциированных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития; совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки в области гериатрии медицинских и социальных работников; просветительская работа, направленная на привлечение внимания гражданского общества к. решению проблем людей старшего поколения, популяризацию потенциала и достижений геронтологии и гериатрии, содействие созданию дружественной инфраструктуры и психологической атмосферы для граждан старшего поколения; организация мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию лиц предпенсионного возраста; создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей в себя сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода; профилактика и выявление жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста, искоренение эйджизма | |
Этапы и сроки реализации Программы | - | 2020-2024 годы, в один этап | |
Целевые индикаторы и показатели Программы | - | численность граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование; охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию; доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением; уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста; ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста; охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции; доля граждан старшего поколения удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг; доля граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании; доля культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных указанными учреждениями культурно-досуговых, спортивных мероприятий; доля граждан старше 65 лет, одиноко проживающих в сельской местности, обслуживаемых в государственных учреждениях социального обслуживания населения, доставленных в медицинские организации, в общем числе указанной категории граждан, обратившихся за оказанием данной услуги | |
Объемы и источники финансирования Программы | - | общий объем финансирования реализации Программы составляет 0,108 млн. рублей, в том числе: 0,108 млн. рублей, в том числе: на 2020 год - 0,054 млн. рублей; на 2021 год - 0,054 млн. рублей, на 2022 год - 0,000 млн. рублей; на 2023 год - 0,000 млн. рублей; на 2024 год - 0,000 млн. рублей; из них: объем средств федерального бюджета - 0,108 млн. рублей, в том числе: на 2020 год - 0,054 млн. рублей; на 2021 год - 0,054 млн. рублей | |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | - | увеличение численности граждан предпенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование (до 4788 человек к 2024 году); повышение охвата граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию (до 70 проц. к 2024 г.); увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением (к 2024 г. до 90 проц.); увеличение уровня госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет (55,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста), ежегодно стационарную помощь по профилю "гериатрия" получат не менее 1740 пациентов; повышение охвата граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания населения, вакцинацией против пневмококковой инфекции (до 95 проц. в 2024 г.); открытие гериатрических кабинетов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (к 2024 году будут открыты 16 гериатрических кабинетов); повышение профессиональной переподготовки по специальности "Гериатрия" (не менее 21 врача и не менее 66 медицинских сестер по программе "Сестринское дело в гериатрии" к 2024 году); создание системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, включающей в себя социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы, сиделок и поддержку семейного ухода; повышение доли граждан старшего поколения, удовлетворенных качеством предоставления социальных услуг (к 2024 г. - 100 процентов); повышение доли граждан старшего поколения, получивших социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания населения Республики Дагестан, в общем числе граждан старшего поколения, признанных нуждающимися в социальном обслуживании (к 2024 г. - 100 процентов); увеличение доли культурно-досуговых, спортивных мероприятий, проведенных государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Дагестан для граждан старшего поколения, в общем объеме проведенных указанными учреждениями культурно-досуговых, спортивных мероприятий (не менее 60 процентов); увеличение доли граждан старше 65 лет, одиноко проживающих в сельской местности, обслуживаемых в государственных учреждениях социального обслуживания населения, доставленных в медицинские организации, в общем числе указанной категории граждан, обратившихся за оказанием данной услуги (к концу 2024 г. - 98 проц.) |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа, основные показатели и анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков реализации, обоснование необходимости ее решения программными методами
Демографическая структура мирового сообщества неуклонно изменяется в сторону увеличения численности пожилых людей. Причинами роста численности старших возрастных групп являются: падение рождаемости, повышение уровня доживаемости до старческого возраста, демографические последствия войн.
В демографическом аспекте постепенное возрастание удельного веса пожилых людей оказывает существенное влияние на характер воспроизводства населения, ухудшение половозрастной структуры населения, сокращение рождаемости и др. В экономическом аспекте увеличение нагрузки на трудоспособное население, уменьшение естественного пополнения трудовых ресурсов ставят проблемы на пути развития общественного производства. При возрастающем старении населения и сохранении отрицательного прироста населения показатель демографической нагрузки будет возрастать и в социальном аспекте вызовет необходимость дополнительной заботы о пожилых, увеличение затрат общества на содержание и обслуживание пенсионеров.
Население России составляет 146,8 млн. человек, из них старше трудоспособного возраста - 37,6 млн. человек. Увеличение доли пожилых людей влечет за собой серьезные экономические трудности: нехватку трудоспособного населения и увеличение на него демографической нагрузки, которая только в 2016 году составила 27,7 лиц пенсионного возраста на 100 работающих, снижение производства. В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года основным условием ее обеспечения определено увеличение продолжительности жизни. Поскольку депопуляция на 65 проц. зависит от увеличения смертности и лишь на 35 проц. от снижения рождаемости, первоочередной задачей является сохранение здоровья и работоспособности пожилых людей.
Социально-экономические, политические и медико-социальные преобразования, происходящие в России, в значительной степени изменили социальный статус лиц пенсионного возраста. Выход на пенсию для многих - резкое изменение социального и материального положения.
Люди, давно вышедшие на пенсию, значительно отличаются от "новоселов" в когорте пожилых как по материальному положению, образу жизни, жизненным установкам, так и по состоянию здоровья. Среди них растет число лиц с синдромом старческой астении, или "хрупкости", приводящим к выраженной зависимости от посторонней помощи и требующим повседневной поддержки окружающих.
При планировании и осуществлении медицинской помощи необходимо учитывать потребности этого контингента и реальные возможности общества. К 2020 году впервые в истории численность людей в возрасте 60 лет и старше превысит численность детей младше 5 лет. Однако если не выработать эффективной стратегии решения проблем, встающих перед стареющим мировым населением, то растущее бремя хронических заболеваний окажет глубокое воздействие на качество жизни пожилых людей.
В Республике Дагестан граждане пожилого возраста составляют особую социально-демографическую группу населения, имеющую собственные нужды и потребности. В силу возрастных особенностей пожилым людям труднее адаптироваться к изменяющимся социально-экономическим условиям. В различных сферах жизнедеятельности им необходима гарантированная помощь со стороны государства.
Повышение уровня социальной защищенности представителей старшего поколения, улучшение их социального положения, ускорение адаптации к современным условиям, обеспечение доступности медицинской помощи, культурно-досуговых и иных услуг, способствующих нормальной жизнедеятельности, активному участию в жизни общества, являются главными задачами государственной социальной политики.
Гериатрическая служба получит свое дальнейшее развитие в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" (далее - проект "Старшее поколение"), который тесно связан с реализацией положений Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года и Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н, предусматривающих создание гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской и социальной помощи за счет преемственности ведения пациента между различными уровнями системы здравоохранения, а также между службами здравоохранения и социальной защиты, в рамках которого предусмотрена реализация мероприятий по укреплению здоровья, увеличению периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни. Необходимо отметить, что отдельные мероприятия проекта "Старшее поколение" реализуются также в рамках государственных программ Республики Дагестан "Содействие занятости населения", "Социальная поддержка граждан", "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы".
Республика Дагестан имеет ряд существенных географических и демографических особенностей, которые учтены при организации оказания гериатрической медицинской помощи в Республике Дагестан в рамках настоящей Программы, в том числе при распределении инфраструктуры медицинских организаций для оказания гериатрической медицинской помощи.
Республики Дагестан является одним из крупнейших по территории регионом, входящим в состав Северо-Кавказского федерального округа. Горные территории занимают 44 процента площади Дагестана и включают в себя 1166 населенных пунктов, расположенных в 33 муниципальных районах. Их природно-климатические особенности, отличающиеся от равнинных, обусловливают особые условия обитания граждан старшего поколения, влияющие на их здоровье, образ жизни и повседневную деятельность.
Гериатрическая медицинская помощь должна стать доступной по итогам реализации настоящей Программы для граждан старшего поколения всех территорий. В Республике Дагестан имеется тенденция к увеличению численности населения, с 2014 года численность населения увеличилась на 3,2 проц. (2990371 - в 2014 г., 3086126 - в 2018 г.).
Численность населения старше трудоспособного возраста в Республике Дагестан выросла на 21,6 проц. с 2014 года и в 2018 г. составила 444308 чел. (13,8 проц. от общей численности населения региона), из них большая часть проживает в сельской местности (в городах - 44 проц., в селах - 56 проц.), что усложняет процесс охвата населения, нуждающегося в гериатрической помощи. Доля лиц старше трудоспособного возраста в г. Махачкале достигает 13,1 процента. Среди сельских жителей республики доля пожилых составляет 58,2 проц., среди горожан - 41,6 процента. Долгожителей - 6835 чел. (1,6 проц.) и лиц 100 лет и старше - 145 чел. (0,03 процента).
В Республике Дагестан по численности пожилого и старческого населения лидирующие позиции занимают: городской округ г. Махачкала - 95326 чел. (13,1 проц.), городской округ Дербент - 18042 (14,6 проц.), Хасавюртовский район - 18797 чел. (12 процентов). Во всех территориальных образованиях женское население в 1,5-2 раза больше мужского населения.
Рост числа населения старших возрастных групп в республике за последние годы происходил в основном за счет лиц в возрасте 75-89 лет на 8,3 проц. (86254 в 2019 г.) и пожилых до 74 лет на 28 проц. (323599 в 2019 г.).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Дагестан растет и по состоянию на 2016 году составила 78,6 года (при этом для женщин она составляет 80,12, а для мужчин - 74,19). Разница со средними по стране показателями для мужчин составляет более 7 лет, для женщин - более 3 лет (средняя продолжительность жизни в РФ в 2017 году для мужчин составила 67,5 лет, для женщин - 77,6 лет). Таким образом, вопрос развития гериатрической помощи является неизменно актуальным для Республики Дагестан.
Вновь открываемые гериатрические кабинеты, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях в рамках Программы, будут расположены с учетом структуры населения Республики Дагестан по формам расселения.
Естественный прирост населения Республики Дагестан ежегодно увеличивается и в 2018 году составил 35 тыс. человек.
Смертность населения является индикатором, характеризующим не только состояние здоровья населения, но и деятельность системы здравоохранения. Наиболее уязвимым к заболеваниям контингентом, наряду с детьми, являются люди старшего возраста, которые часто страдают несколькими заболеваниями. Неотъемлемым условием увеличения ожидаемой продолжительности жизни является снижение смертности не только в трудоспособных, но и в пожилых возрастах. В перспективе именно различия в смертности в данной возрастной группе будут определять место стран по уровню продолжительности жизни.
Общее число умерших в Республике Дагестан в 2018 году составило 15755 человек, что на 7,2 проц. меньше, чем в 2014 г. При этом в общем числе умерших растет доля умерших старше трудоспособного возраста - 75 проц. в 2018 г. (2014 г. - 70 проц.), а доля детей и населения трудоспособного возраста в общем числе умерших, напротив, снижается.
Структура смертности в пожилом возрасте в Республике Дагестан выглядит следующим образом: 1-е место - болезни системы кровообращения (46,4 проц.), 2-е место - новообразования (21,6 проц.), 3-е место - болезни органов дыхания (11,2 проц.). Структура смертности в старческом возрасте: 1-е место - болезни системы кровообращения (60,9 проц.), 2-е место - болезни органов дыхания (16,1 проц.), 3-е место - новообразования (7,0 процента).
К отличительным особенностям пожилых относятся полиморбидность, хроническое течение заболеваний, стертость клинической картины. В медицинском обеспечении пожилого населения амбулаторно-поликлиническая помощь занимает первостепенное значение, являясь ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи. Важнейшее значение для обоснования потребности лиц пожилого и старческого возраста в медицинской помощи (медико-социальной) помощи имеют показатели амбулаторно-поликлинического звена.
Сравнительные данные по посещениям за 5 лет показывают, что структура посещений, за незначительными изменениями, в основном не меняется. Всего за 2018 год в амбулаторно-поликлинические учреждения Республики Дагестан осуществлено лицами старших возрастных групп 2494753 посещения, что на 207535 посещений больше, чем в 2017 году. Это связано с ростом числа посещений городских и республиканских лечебно-профилактических учреждений. Число посещений на 1 жителя пожилого и старческого возраста по республике составило 5,9. Среднее число посещений на 1 зарегистрированное заболевание составило 3,3 посещения. По городам этот показатель превышает аналогичный по районам.
Основная доля посещений по поводу болезней системы кровообращения (32,0 проц.) у данной категории лиц приходится на гипертоническую болезнь - 35,2 проц., затем следуют цереброваскулярные патологии - 33 проц., ишемическая болезнь сердца - 19,1 процента.
Анализ болезненности среди населения пенсионного возраста выявил рост интенсивного показателя по всем классам болезней с 2014 года (1860 на 1000 населения) по 2018 год (2555 на 1000 населения). Анализ заболеваемости граждан пенсионного возраста, т.е. впервые выявленной патологии, в целом показал рост уровня за период с 2014 по 2018 год - с 837,5 случая до 919,0 случая на 1000 населения, причем данный показатель увеличился как среди женщин, так и среди мужчин в равной степени. Анализ болезненности за тот же период (2014-2018 гг.) показал рост интенсивного показателя по всем классам болезней с 2385,0 на 1000 населения (2014 г.) по 2451,7 случая на 1000 населения (2018 г.).
В мужской популяции старших возрастных групп удельный вес болезней органов дыхания (26,5 проц.) вплотную приблизился в последние годы к доле болезней системы кровообращения (26,6 процента).
