Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 8 апреля 2019 года N 195


                                 РАСПИСКА


    От ____________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы)


    Документы,   указанные   в   заявлении,   соответствуют  представленным

документам.

    Заявление  о предоставлении единовременной выплаты при рождении первого

ребенка

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

    приняты, проверены и зарегистрированы под номером _____________________

    Общее количество листов _____________

    Номер контактного телефона специалиста _________________________

    Дата приема заявления "___" ________________ 20__ г.


___________________________  ______________________________________________

    подпись специалиста                       Ф.И.О. специалиста


________________


<1> Сведения заполняются в случае непредоставления соответствующих документов.".