МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 25 ноября 2019 года N 11/513
Об утверждении Листа маршрутизации пациентов при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар"
(с изменениями на 5 декабря 2019 года)
(в ред. Приказа Минздрава Республики Коми от 05.12.2019 N 12/533)
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 5 июля 2012 г. N 283 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми", приказываю:
1. Утвердить Лист маршрутизации пациентов при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар" (далее - Лист маршрутизации) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Коми:
2.1. Обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов по экстренным показаниям строго в соответствии с утвержденным Листом маршрутизации.
2.2. Ознакомить медицинский персонал с настоящим приказом под личную подпись.
3. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Коми от 7 июля 2014 г. N 7/255 "Об утверждении Листа маршрутизации пациентов 15 лет и старше при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар", от 4 августа 2014 г. N 8/294 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 7 июля 2014 г. N 7/255 "Об утверждении Листа маршрутизации пациентов 15 лет и старше при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Коми Маклакова И.Н.
Министр
Д.БЕРЕЗИН
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 25 ноября 2019 г. N 11/513
(приложение)
ЛИСТ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "СЫКТЫВКАР"
(в ред. Приказа Минздрава Республики Коми от 05.12.2019 N 12/533)
Общие положения
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период, новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:
а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;
б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).
Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации. Работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.
По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации под подпись о приеме уполномоченным медицинским работником приемного отделения/травматологического пункта медицинской организации.
Направление пациентов из одной медицинской организации в другую осуществляется после договоренности между заместителями руководителей медицинских организаций, а в их отсутствие - дежурными врачами.
К центральной части города Сыктывкар применительно к данному приказу относятся: Лесозавод, Кочпон, Чит, Дырнос, Орбита, Доручасток, Верхний Чов, Заречье.
I. Медицинская эвакуация при состояниях, угрожающих жизни (шок 1 - 3, кома, острая дыхательная недостаточность 1 - 3, аспирационный синдром)*
N | Показания для медицинской эвакуации | Наименование территории обслуживания | День недели | Наименование медицинской организации Республики Коми, являющейся местом медицинской эвакуации |
1 | 2 | 2 | 4 | 5 |
Категория: Несовершеннолетние до 18 лет | ||||
1. | Состояние, угрожающее жизни, за исключением кардиогенного шока, инфекционной патологии | МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
2. | Кардиогенный шок | МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" |
3. | Состояние, угрожающее жизни и развившееся вследствие инфекционной патологии: острые нейроинфекции, острые кишечные инфекции, ОРВИ и пневмонии, инфекционные гепатиты, зоонозные и трансмиссивные заболевания | МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" |
Категория: Пациенты в возрасте 18 лет и старше | ||||
1. | Состояние, угрожающее жизни, вне зависимости от дня дежурства медицинской организации, за исключением кардиогенного шока, инфекционной патологии | Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
2. | Кардиогенный шок | МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" |
3. | Состояние, угрожающее жизни, вне зависимости от дня дежурства медицинской организации | Эжвинский район г. Сыктывкара, п. Нижний Чов МО МР "Сыктывдинский" (северная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
4. | Состояние, угрожающее жизни и развившееся вследствие инфекционной патологии: острые контагиозные нейроинфекции (менингококковая, энтеровирусная инфекции) и клещевой энцефалит, острые кишечные инфекции, инфекционные гепатиты, зоонозные и трансмиссивные заболевания | МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" |
________________
* Перевод больных с угрожающими жизни состояниями в дежурные и профильные стационары осуществляется только после полной стабилизации состояния.
II. Медицинская эвакуация пациентов хирургического профиля
N | Показания для медицинской эвакуации | Наименование прикрепленной территории для специализированной медицинской помощи | День недели | Наименование учреждения здравоохранения, являющегося местом медицинской эвакуации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Категория: Несовершеннолетние до 18 лет | ||||
1. | Экстренная хирургическая помощь, в т.ч. травма половых органов у девочек (после осмотра акушера-гинеколога ГБУ РК "Коми республиканский перинатальный центр") | МО ГО "Сыктывкар" МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
2. | Нейротравма, в том числе сочетанная черепно-мозговая травма (ЧМТ) | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
3. | Скелетная травма, сочетанная травма, в том числе с повреждением внутренних органов | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
4. | Экстренная урологическая патология: острый пиелонефрит беременных, почечная колика (мочекаменная болезнь) у беременных | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
5. | Острая сосудистая патология: острые тромбозы и эмболии верхних и нижних конечностей; "критическая" ишемия конечностей; варикозная болезнь нижних конечностей, восходящий флебит подкожных вен; острые флеботромбозы конечностей; флебиты подкожных вен нижних конечностей <**> | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" |
6. | Общее переохлаждение, отморожения, ожоговая травма, в т.ч. электротравма | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
7. | Челюстно-лицевая травма | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
8. | Беременные с подозрением на острую хирургическую патологию (после осмотра акушера-гинеколога ГБУ РК "Коми республиканский перинатальный центр") | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
Категория: Пациенты в возрасте 18 лет и старше | ||||
1. | Экстренная хирургическая помощь | Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МО МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Понедельник, среда, четверг, суббота | ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница N 1" |
Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МО МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Вторник, пятница, воскресенье | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" | ||
Эжвинский район г. Сыктывкара, п. Нижний Чов МО МР "Сыктывдинский" (северная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" | ||
2. | Гнойная хирургическая патология, острые парапроктиты, геморрой (осложненный кровотечением или ущемлением), выпадение прямой кишки | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
3. | Нейротравма (в т.ч. сочетанная ЧМТ) | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Понедельник - суббота | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Воскресенье | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница | ||
4. | Острые желудочно-кишечные кровотечения | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница N 1" |
5. | Инородные тела ЖКТ | Эжвинский район г. Сыктывкара, п. Нижний Чов МО МР "Сыктывдинский" (северная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МО МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" | ||
6. | Инородные тела дыхательных путей | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
7. | Скелетная травма | Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МО МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница N 1" |
Эжвинский район г. Сыктывкара, п. Нижний Чов МО МР "Сыктывдинский" (северная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" | ||
8. | Закрытая травма грудной клетки с повреждением внутренних органов. Проникающие ранения грудной клетки. Заболевания органов грудной клетки с синдромом плеврального выпота и легочным кровотечением (при отсутствии подозрения на туберкулез и отсутствии подтверждения онкологического генеза) | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
9. | Синдром плеврального выпота (при подтвержденном онкологическом генезе) | Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МО МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Понедельник, среда, четверг, суббота | ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница N 1" |
Центральная часть города Сыктывкар, пгт Красный Затон, пгт В. Максаковка, Трехозерка, Седкыркещ, Мырты-ю МО МР "Сыктывдинский" (южная часть) | Вторник, пятница, воскресенье | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" | ||
Эжвинский район г. Сыктывкара, п. Нижний Чов МО МР "Сыктывдинский" (северная часть) | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" | ||
10. | Механическая желтуха (при исключении инфекционной этиологии с предварительным осмотром врачом-инфекционистом ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница") | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
11. | Экстренная урологическая патология: острый пиелонефрит беременных, патология единственной почки, септические состояния, связанные с урологической патологией | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
12. | Экстренная урологическая патология, за исключением острого пиелонефрита беременных, патологии единственной почки, септических состояний, связанных с урологической патологией | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
13. | Острая сосудистая патология <**>: острые тромбозы и эмболии верхних и нижних конечностей; "критическая" ишемия конечностей; варикозная болезнь нижних конечностей, восходящий флебит подкожных вен; острые флеботромбозы конечностей; флебиты подкожных вен нижних конечностей | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" |
14. | Беременные в сроке до 20 недель 6 дней с подозрением на острую хирургическую патологию | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
15. | Беременные в сроке 21 неделя и выше с подозрением на острую хирургическую патологию | МО ГО Сыктывкар, МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
16. | Общее переохлаждение, отморожения | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
17. | Ожоговая травма, в т.ч. верхних дыхательных путей | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
18. | Челюстно-лицевая травма, офтальмологическая травма | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
19. | Электротравма без "знаков тока", в том числе сопровождающаяся потерей сознания и нарушением сердечного ритма | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
20. | Электротравма, сопровождающаяся внешними признаками поражения током | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" |
21. | Тепловой удар | МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" | Ежедневно | ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" |
