Действующий

Об утверждении Положения о порядке и условиях проведения областного конкурса в сфере науки и техники (с изменениями на 17 января 2024 года)



Приложение 1
к Положению о порядке и условиях проведения областного
конкурса в сфере науки и техники


(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 11.02.2022 N 78-пп)



ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

В ОБЛАСТНОМ КОНКУРСЕ В СФЕРЕ НАУКИ И ТЕХНИКИ



1.

Ф.И.О. (полностью)

членов коллектива ученых (авторов разработки):

ДОЛЖНОСТЬ, УЧЕНАЯ СТЕПЕНЬ И ЗВАНИЕ

(полностью, без сокращений)

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН,

E-MAIL

РУКОВОДИТЕЛЬ:

ЧЛЕНЫ:


(для молодых ученых указать возраст)

2. Научная организация или образовательная организация высшего образования, расположенная на территории Иркутской области: __________ ___________________________________________________________________

(указать полное наименование организации (организаций) в соответствии с Уставом)

3. Сведения о банковском счете каждого из членов коллектива ученых:

Наименование Банка получателя

БИК Банка получателя

ИНН Банка получателя

КПП Банка получателя

Корреспондентский счет Банка получателя

Номер счета получателя

4. Название разработки: _________________________________________

5. Разработка претендует на победу в номинации (отметить):

"за значительный вклад в развитие науки и техники и решение социально-экономических проблем Иркутской области";

"за лучшие научные, научно-технические и инновационные разработки молодых ученых".

6. Сроки выполнения разработки:

начало (месяц, год) __________________________;

окончание (месяц, год) _______________________.

7. Цели и задачи разработки: _________________________________________________

8. Аннотация разработки: ____________________________________________________

(суть и краткое содержание разработки, назначение научно-технической продукции, ее характеристика, результаты реализации разработки - до 2 стр.)

9. Новизна и основные преимущества: _________________________________________

(перед имеющимися лучшими отечественными и зарубежными аналогами)

10. Защищенность идеи: _____________________________________________________

(наличие патента, лицензии, товарного знака производителя, публикаций и др.)

11. Сфера применения разработки: ____________________________________________

(указать области использования результатов разработки, организации, на которых внедрена разработка)

12. Стадия освоения разработки: ______________________________________________

(указать степень освоения разработки на момент подачи заявки. Например, разработана техническая документация, изготовлен и испытан образец, организовано мелкосерийное производство, продукция сертифицирована и др.)

13. Экономический и социальный эффект, анализ рынка сбыта: ____________________

     (указать экономический

_______________________________________________________________

и социальный эффект, объем платежеспособного спроса, ориентировочную цену и себестоимость продукции)

14. Значение для экономики и социальной сферы Иркутской области, а также согласованность разработки с приоритетами социально-экономического развития Иркутской области в сфере научной, научно-технической и инновационной деятельности ______________________________________________________________

Руководитель коллектива ученых:

Руководитель организации:

Ф.И.О. _________________________

Ф.И.О. ________________________

Подпись ________________________

Подпись _______________________

Участники коллектива ученых:

Ф.И.О. _________________________

Подпись ________________________

Ф.И.О. _________________________

Подпись ________________________

Ф.И.О. _________________________

Подпись ________________________

Ф.И.О. _________________________

М.П.

Подпись ________________________

Дата "____" ___________ 20___ г.