Приложение 2
к Регламенту
В департамент земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени | |||||||||||||||||||
1 | заявитель | для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН | документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи) | почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты | |||||||||||||||
физическое лицо (гражданин), являющееся правообладателем земельного участка | |||||||||||||||||||
юридическое лицо, являющееся правообладателем земельного участка | |||||||||||||||||||
Иное лицо в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации | |||||||||||||||||||
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя) | |||||||||||||||||||
Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка | |||||||||||||||||||
2 | В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу <*>: | ||||||||||||||||||
кадастровый номер <**> | |||||||||||||||||||
На земельном участке расположены объекты капитального строительства <***> | |||||||||||||||||||
указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер, согласно техническому паспорту объекта капитального строительства, расположенного в границах земельного участка, или выписке из Единого государственного реестра недвижимости | |||||||||||||||||||
Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в Едином реестре недвижимости (да/нет) | Если выбран вариант "нет", указать, кем предоставлено право пользования земельным участком (отметить знаком "V") | ||||||||||||||||||
Администрация города Тюмени | предоставление правоустанавливающего документа не требуется | ||||||||||||||||||
Департамент имущественных отношений Тюменской области | |||||||||||||||||||
иное лицо | предоставление правоустанавливающего документа обязательно | ||||||||||||||||||
Расположение земельного участка и объектов капитального строительства на нем отражено в материалах картографических работ, в виде топографической основы с координатами точек границ земельного участка, вынесенными на план от каждой точки на бумажном и электронном носителях в масштабе 1:500 при площади земельного участка до 1 га, в масштабе 1:2000 - свыше 1 га (отметить знаком "V") <***> | |||||||||||||||||||
Материалы картографических работ приложены к заявлению | |||||||||||||||||||
указать наименование кадастрового инженера, выполнившего картографические работы | |||||||||||||||||||
Материалы картографических работ ранее предоставлены в распоряжение органа, осуществляющего подготовку градостроительных планов земельных участков | |||||||||||||||||||
указать входящий регистрационный номер, за которым зарегистрированы материалы | |||||||||||||||||||
Сведения, необходимые для выдачи технических условий подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения: | |||||||||||||||||||
Цель использования земельного участка (вид деятельности) | |||||||||||||||||||
Наименование планируемого объекта капитального строительства после завершения его строительства или реконструкции | |||||||||||||||||||
Технические параметры планируемого объекта капитального строительства после завершения его строительства или реконструкции | этажность | ||||||||||||||||||
количество квартир (для жилой застройки) | |||||||||||||||||||
Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства <****> | месяц и год, при наличии соответствующей информации. Если информации нет - указывается "нет данных" | ||||||||||||||||||
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки Заполняется при наличии у заявителя соответствующей информации. Если информации о нагрузке нет, но соответствующий ресурс требуется - указывается "нет данных". Если получение ресурса не требуется - указывается "не требуется". | |||||||||||||||||||
Максимальный часовой расход тепловой энергии | Гкал/ч | ||||||||||||||||||
Расход поверхностных стоков <**> | л/с | ||||||||||||||||||
Размер нагрузки по водоснабжению | м3/сут. | м3/ч | л/с | ||||||||||||||||
Размер нагрузки по водоотведению | м3/сут. | м3/ч | л/с | ||||||||||||||||
Расход на пожаротушение <****> | внутреннее, л/с | наружное, л/с | автоматическое, л/с | ||||||||||||||||
4 | Градостроительный план земельного участка прошу подготовить в соответствии с требованиями Правил землепользования и застройки города Тюмени, утвержденных решением Тюменской городской Думы от 30.10.2008 N 154, действовавшими на момент заключения аренды земельного участка <*****> | ||||||||||||||||||
Указанный договор аренды был заключен и зарегистрирован в Едином реестре недвижимости | (указывается дата) | ||||||||||||||||||
(указывается дата) | |||||||||||||||||||
5 | Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V") | выдать в ходе личного приема в МФЦ | |||||||||||||||||
направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу | |||||||||||||||||||
направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес | |||||||||||||||||||
(руководитель (представитель) юридического лица (должность)) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |||||||||||||||||
дата | |||||||||||||||||||
-------------------------------- <*> строка не заполняется в случае отсутствия адреса или описания местоположения. <**> в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации, указывается условный номер, реквизиты решения об утверждении схемы расположения образуемого земельного участка на кадастровом плане территории. <***> сведения предоставляются заявителем по желанию. <****> строка не заполняется в случае строительства (реконструкции) на земельном участке объекта индивидуального жилищного строительства. <*****> строка заполняется правообладателем земельного участка, договор аренды которого был заключен в период после вступления в силу Правил землепользования и застройки города Тюмени, утвержденных решением Тюменской городской Думы от 30.10.2008 N 154, и до 12.09.2013, в случае реализации им права, предусмотренного частью 2 статьи 12 указанных Правил. |