О внесении изменений в постановления Администрации города Тюмени от 19.12.2016 N 497-пк, от 19.12.2016 N 487-пк

N

В Администрацию города Тюмени

1.

Заявитель

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, место жительства)

наименование и место нахождения заявителя (для юридического лица), а также государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ, идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

гражданин

юридическое лицо

представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)

2.

Прошу заключить соглашение о перераспределении земель и (или) земельных участков:

кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить

заполняется заявителем

реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом

заполняется заявителем

3.

Способ получения результата муниципальной услуги:

В электронном виде посредством направления на электронную почту

(указать адрес электронной почты)

В Администрацию

(в случае, если Административным регламентом предоставления муниципальной услуги личный прием документов организован только в МФЦ, данный вариант недоступен для выбора)

Почтой на адрес:

В МФЦ

в электронном виде посредством

направления ссылки на официальный сайт, направляемой заявителю посредством электронной почты

(указать адрес электронной почты)

4.

Подпись заявителя (представителя заявителя):

Дата:

_________ ___________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

5.

Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

Дата:

_________ ___________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.