Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 12 марта 2019 года N 160-па "Об утверждении Порядка оказания единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим в результате пожара, за счет средств резервного фонда Администрации Приморского края и ее размера"



Приложение
к постановлению
Администрации
Приморского края
от 03.12.2019 N 797-па



"Приложение
к Порядку
оказания единовременной
материальной помощи
гражданам, пострадавшим
в результате пожара,
за счет средств
резервного фонда
Правительства
Приморского края



Форма


                                               Начальнику структурного

                                               подразделения краевого

                                               государственного казенного

                                               учреждения "Центр социальной

                                               поддержки населения

                                               Приморского края"

                                               в __________________________

                                               ____________________________


                                               от _________________________

                                               ____________________________

                                                  (если изменяли Ф.И.О.,

                                                      то укажите их)

                                               ____________________________

                                               зарегистрированного(ой) по

                                               адресу: ____________________

                                               ____________________________

                                               Наименование и реквизиты

                                               документа, удостоверяющего

                                               личность, когда выдан:

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                               контактный телефон _________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              об оказании единовременной материальной помощи


    Прошу оказать мне единовременную материальную помощь в связи

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________