Расписка о принятии документов
г. _______________ "___" __________ ______ г.
В соответствии с пунктом 3.3 Порядка оказания государственной услуги
"Сопровождаемое проживание лиц, страдающих психическими заболеваниями, в
возрасте от 18 лет, признанных нуждающимися в предоставлении социального
обслуживания", утвержденного Приказом __________________________, настоящей
распиской подтверждается прием следующих документов:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
в ________________________________________________________________________:
(наименование территориального (межрайонного) управления)
1.
__________________________________________________________________________.
(наименование документа, дата, номер, количество листов)
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
4. _______________________________________________________________________.
5. _______________________________________________________________________.
6. _______________________________________________________________________.
Заявление зарегистрировано "___" ___________ по N _____.
Подпись заявителя о сдаче документов _____________/_________________
Специалист _____________________/_____________________