Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате государственных единовременных пособий гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений (с изменениями на 17 июля 2024 года)



Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по назначению и выплате
государственных единовременных
пособий гражданам при возникновении
у них поствакцинальных осложнений



Списки на перечисление средств, представляемых в виде субвенций из федерального бюджета на реализацию полномочий по выплате гражданам государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении у них

поствакцинальных осложнений за ___________ месяц 20 года

N п/п

Фамилия, имя, отчество гражданина, имеющего право на выплаты

Год рождения

Адрес места регистрации (проживания)

Код введенной вакцины

Код осложнения и дата его регистрации

Документ о праве на получение указанных выплат (серия, номер, дата выдачи)

Размер выплат

Период, за который производят выплаты

сумма единовременных выплат (руб., коп.)

сумма ежемесячных выплат (руб., коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого

Руководитель

___________

(подпись)

_____________________

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

___________

(подпись)

_____________________

(расшифровка подписи)

Исполнитель: (Ф.И.О.), контактный телефон