ЗАЯВЛЕНИЕ об изменении объема предоставляемых многодетной семье мер социальной поддержки
___________________________________________________________________________
(город, район)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)
___________________________ серия ______ номер _______ дата выдачи ________
(документ, удостоверяющий
личность)
кем выдан _____________________________________
Адрес жительства (пребывания): ____________________________________________
_____________________________________________
Номер пенсионного страхового свидетельства ________________________________
Номер телефона: ___________________________________________________________
Прошу предоставить меры социальной поддержки:
_____________________________________________
┌═‰
│ │ 1. Ежемесячную социальную выплату на оплату коммунальных услуг в жилом
└═…
помещении, находящемся по адресу: _________________________________________
Сведения о жилом помещении
1. Вид жилищного фонда (государственный, муниципальный, частный) | |
2. Реквизиты документов, подтверждающих правовые основания владения и пользования жилым помещением | |
3. Общая площадь жилого помещения | |
4. Жилая площадь _________ | 5. Количество комнат _________ |
6. Этаж _____, общее кол-во этажей ___ | 7. Лифт (да/нет) |
8. Жилищные условия (благоустроенное, частично благоустроенное, неблагоустроенное) | 9. Отопление (централизованное, автономное, печное) |
10. Горячее водоснабжение (да/нет) | 11. Холодное водоснабжение (да/нет) |
12. Газоснабжение (да/нет) | 13. Наличие электроплиты (да/нет) |
14. Мусоропровод (да/нет) | 15. Наличие печного отопления (да/нет) |
16. Канализация (да/нет) | 17. Обращение с твердыми коммунальными отходами (да/нет) |
┌═‰
│ │ 2. Освобождение от платы за лекарства, приобретаемые по рецептам
└═…
врачей, для детей в возрасте до 6 лет.
┌═‰
│ │ 3. Бесплатный проезд обучающихся в общеобразовательных организациях по